Belangrijkste leerpunten

• Consumptie van cafeïne tijdens de zwangerschap kan risico's verhogen, zowel voor een gezonde zwangerschap als voor de ontwikkeling van de foetus, vindt een recente meta-analyse.
• De situatie is bijzonder acuut tijdens het derde trimester, omdat cafeïne langer in het lichaam blijft als gevolg van veranderingen in het metabolisme van de moeder.
• Ondanks wijdverbreide aanbevelingen voor matiging, denken sommige deskundigen dat geen enkele hoeveelheid cafeïne tijdens de zwangerschap veilig is.

Regelmatige consumptie van cafeïne kan de risico's tijdens de zwangerschap verhogen, waaronder een mogelijke miskraam en veranderingen in de ontwikkeling van de foetus, nieuw onderzoek gepubliceerd inBMJ Evidence-Based Medicinesuggereert.

Hoewel het huidige gezondheidsadvies ervan uitgaat dat matige cafeïneconsumptie tijdens de zwangerschap veilig is, vond de auteur van de recente meta-analyse het bewijs overtuigend genoeg om te concluderen dat zwangere vrouwen en vrouwen die zwanger willen worden cafeïne helemaal moeten vermijden.

Verhoogde risico's

Voor de analyse, Jack James, PhD , een professor in de psychologie aan de Reykjavik Universiteit in IJsland, keek naar 48 onderzoeken gericht op de consumptie van cafeïne door moeders in de afgelopen twee decennia. Hij ontdekte dat 32 van hen een cafeïnegerelateerd verhoogd risico suggereerden in vier hoofdcategorieën:

• Miskraam
• Doodgeboorte
• Laag geboorte gewicht
• Acute leukemie bij kinderen

Hoewel sommige eerdere studies vroeggeboorte als een extra risico beschouwden, vond James niet genoeg bewijs om dat aan de lijst toe te voegen.

Hoe cafeïne werkt tijdens de zwangerschap

Om de mogelijke schade van cafeïne op een foetus te begrijpen, schrijft James dat het belangrijk is om te kijken naar de belangrijkste werkingsmechanismen die gepaard gaan met cafeïneconsumptie. Of het nu in drank- of voedselvorm is, cafeïne passeert gemakkelijk de placentabarrière en stelt de foetus bloot aan het medicijn, merkt James op.

Dit is bewezen door ander onderzoek, met name door een studie die in april in deEuropees tijdschrift voor voedingdie haarmonsters van pasgeborenen analyseerde en sporen van cafeïne vond die consistent waren met de hoeveelheid die moeders hadden tijdens de zwangerschap.

Die studie gaf aan dat hoe hoger de cafeïneconsumptie, vooral in het derde trimester, hoe hoger de hoeveelheid in de pasgeboren haarmonsters, wat een indicatie geeft van foetale cumulatieve cafeïneblootstelling.

Vooral dat knikje in het derde trimester is cruciaal, schrijft James. Tijdens de zwangerschap verandert het metabolisme van een vrouw, wat betekent dat ze in het eerste trimester cafeïne uit haar systeem kan verwijderen, net zoals voordat ze zwanger werd. Maar naarmate de zwangerschap vordert, vertraagt ​​de klaring tot ongeveer de helft in haar tweede trimester en slechts een derde in het laatste trimester.

'Als gevolg daarvan neemt de halfwaardetijd van cafeïne toe van het gebruikelijke percentage voor volwassenen van ongeveer vijf uur in het eerste trimester tot ongeveer 18 uur in de 38e week van de zwangerschap', zegt James. Omdat de stof langer in het lichaam blijft, verhoogt het meer risico voor een foetus.

Hoeveel cafeïne mag je hebben als je zwanger bent?

Effect van cafeïne op pasgeborenen (en moeders)

Eerder onderzoek uit de late jaren 1980 en vroege jaren 90 geeft aan dat geboren worden met cafeïne in hun systemen van invloed is op pasgeborenen, waaronder ontwenningsverschijnselen van cafeïne zoals verstoorde slaap, prikkelbaarheid, verhoogde frequentie van onregelmatige hartslag, ademhalingsproblemen, meer braken en een hoger risico op tremoren, vergelijkbaar met baby's van moeders die verdovende middelen gebruiken.

Jack James, PhD

Chronische blootstelling aan chemicaliën tijdens de zwangerschap is reden tot bezorgdheid - de noodzaak van voorzichtigheid met cafeïne is dwingend.

— Jack James, PhD

Het goede nieuws, volgens een van de oudere onderzoeken, was dat de symptomen vanzelf verdwenen, vergelijkbaar met ontwenning van cafeïne bij volwassenen. Maar het minder geweldige nieuws van de recente meta-analyse zijn de risico's tijdens de zwangerschap, stelt James, en hij wijst erop dat hoewel cafeïne op grote schaal over de hele wereld wordt geconsumeerd, het nog steeds als een medicijn wordt beschouwd.

'Chronische blootstelling aan chemicaliën tijdens de zwangerschap is reden tot bezorgdheid - de noodzaak van voorzichtigheid met cafeïne is dwingend', stelt James, eraan toevoegend dat het substantiële bewijs van een verband tussen de consumptie van cafeïne door de moeder en diverse, negatieve zwangerschapsuitkomsten enige alarmering zou moeten wekken.

Bij sommige onderzoeken, zegt James, is er geen drempel voor consumptie waar negatieve uitkomsten tot op zekere hoogte niet bestaan. Met andere woorden, cafeïne is misschien de uitzondering op de mantra 'alles met mate'.

Rol van stress

Niet behandeld in de recente studie, maar een deel van de zorg is de hoeveelheid stress tijdens de zwangerschap, wat volgens de diëtist heel gewoon is Erin Kenney , MS, RD.

'Naast de stofwisselingsveranderingen tijdens de zwangerschap waardoor cafeïne langer in het systeem blijft, stimuleert cafeïne ook de afscheiding van de catecholamine-stresshormonen adrenaline en noradrenaline', zegt Kenney. 'Afhankelijk van hoeveel stress de moeder al heeft, kan deze belasting aanmatigend zijn. Wanneer deze stresshormonen vrijkomen, kunnen ze mogelijk de placentaire vasoconstrictie verhogen en de foetale hartslag verhogen, wat leidt tot verminderde foetale oxygenatie.'

Er lijkt een dosisgerelateerde reactie te zijn, voegt ze eraan toe, wat betekent dat meer consumptie leidt tot meer risico, dus een lage consumptie is misschien niet zo'n probleem.

Erin Kenney, RDN

Cafeïne stimuleert ook de afscheiding van de catecholamine-stresshormonen van epinefrine en norepinefrine... Wanneer deze stresshormonen worden vrijgegeven, kunnen ze mogelijk de placentaire vasoconstrictie verhogen en de foetale hartslag verhogen, wat leidt tot verminderde foetale oxygenatie.

— Erin Kenney, RDN

Voor vrouwen die gezond zijn, niet gestrest, met een uitgebalanceerde levensstijl, goede darmgezondheid, hormonale niveaus op het punt en een voedzaam dieet, zou Kenney waarschijnlijk aanbevelen dat 200 mg cafeïne per dag over het algemeen veilig zou zijn. Dat is ongeveer twee 8-ounce kopjes gezette koffie, afhankelijk van factoren zoals wat voor soort koffiebonen worden gebruikt en hoe ze zijn bereid.

Maar zelfs dan moeten zwangere vrouwen er rekening mee houden dat de langzamere klaring tijdens het tweede en derde trimester kan betekenen dat ze moeten overschakelen op cafeïnevrij.

Wat dit voor u betekent?

Zwangere personen moeten er rekening mee houden dat dit een voorlopige analyse is, dus er moeten nog duidelijke aanbevelingen worden gedaan. Toch is er voldoende bewijs om voorzichtig te zijn als het gaat om cafeïneconsumptie, dus het is belangrijk om op je hoede te zijn. Als je cafeïne niet volledig wilt opgeven, kun je overwegen over te stappen op witte of groene thee, die veel lagere niveaus van het stimulerende middel bevat.

Is het veilig om energiedrankjes te drinken tijdens de zwangerschap?